ما هو الفرق بين تعذر الارتخاء الحقيقي وتعذر الارتخاء الزائف؟

تعذر الارتخاء و تعذر الارتخاء الزائف كلاهما من الحالات التي تنطوي على اضطراب حركية المريء. يتم تشخيص كلتا الحالتين باستخدام التصوير الطبي وإجراءات تحديد النطاق. تعذر الارتخاء  هو نوع أساسي من الحالات و تعذر الارتخاء الزائف هو ثانوي.

على الرغم من التشابه ، إلا أن الأسباب وخطط العلاج تختلف اختلافا كبيرا.

ستساعد هذه المقالة في استكشاف خصوصيات وعموميات تعذر الارتخاء و تعذر الارتخاء الزائف.

التعريف والأسباب

أكالاسيا

يعرف تعذر الارتخاء بأنه اضطراب حركي المريء ويصنف على أنه من النوع الأساسي.

يتميز عموما بعدم وجود تقلصات عضلية تعرف باسم التمعج المريئي والاسترخاء غير السليم للعضلة العاصرة المريئية السفلية (العضلة الموجودة في أسفل المريء) فيما يتعلق بحركات البلع. في الواقع ، يعتبر الأطباء أن العضلة العاصرة المريئية السفلية في حالة فرط التوتر / الانقباض في حوالي 50٪ من المرضى الذين يعانون من هذه الحالة. هذه الوظيفة غير الطبيعية يمكن أن تؤدي إلى انسداد أكثر في أسفل عند تقاطع المعدة والمريء.

الأسباب الدقيقة لتعذر الارتخاء غير معروفة. يشتبه في أن فقدان الخلايا العصبية في المريء هو ما يسبب هذه الحالة. كما يشتبه في عوامل سببية أخرى مثل الفيروسات وأمراض المناعة الذاتية من قبل المتخصصين في الأبحاث في هذا المجال.

تعذر الارتخاء الزائف

تعذر الارتخاء الزائف هو نوع من تعذر الارتخاء الثانوي الذي يحدث غالبا في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما.

يتم تعريفه على أنه تعذر الارتخاء الثانوي الناجم عن الأورام الخبيثة أو مرض طبي مزمن. من الصعب تشخيص هذه الحالة وتحديها في المراحل المبكرة. في الواقع ، ما يقرب من 25 ٪ من الحالات تظهر على أنها سلبية كاذبة أثناء الاختبارات والخزعات.

في الحالات التي تكون فيها الأسباب حميدة ، يمكن أن تشمل الأورام المصنفة على أنها أورام وسيطة حميدة ، ومراحل الاعتلال العصبي المحيطي ، وحالة الداء النشواني الثانوي. الأسباب الحميدة الأخرى الأقل مشاهدة هي الساركويد وتمدد الأوعية الدموية الأبهري والعمليات الجراحية ومتلازمة شوغرن اليافعة وأنواع أخرى من الأورام الحميدة.

العرض السريري والتشخيص

أكالاسيا

الأدوات التشخيصية لتعذر الارتخاء الأكثر استخداما هي دراسات الباريوم حيث يبتلع المريض سائلا يظهر في الدراسات الشعاعية. خلال دراسات الباريوم ، يعاني المرضى الذين يعانون من تعذر الارتخاء الأولي من تضيق سلس وحتى في المريء السفلي أقل من 3,5 سم. هناك أيضا عرض سريري لإفراغ المعدة المتأخر.

تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى التي أجريت اختبار نتريت الأميل حيث يستنشق المرضى مرخيا للعضلات الملساء والذي يجب أن يريح العضلة العاصرة في المعدة. المرضى الذين يعانون من تعذر الارتخاء لديهم استجابة مريحة من حوالي 2mm.

التنظير الداخلي هو إجراء يتم إجراؤه غالبا ، حيث تمر كاميرا أنبوبية إلى المعدة ، لتحديد تعذر الارتخاء. وأخيرا، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب كتقنية تصوير لتشخيص تعذر الارتخاء.

الزائفة

دراسات ابتلاع الباريوم هي أيضا الأداة التشخيصية المفضلة للتوسع الكاذب. خلال دراسات الباريوم المرضى الحاضرين مع على نحو سلس وحتى تضييق المريء السفلي. ومع ذلك ، فإن التضييق هو أكثر من قسم أطول مما كان عليه في حالة تعذر الارتخاء الأولي وينظر إليه على أنه أكبر من 3,5 سم.

عندما تكون الزائفة موجودة ، لا يوجد استرخاء في العضلة العاصرة في المعدة أثناء اختبار نتريت الأميل. غالبا ما تتم محاولة التنظير الداخلي ، ولكن في الكاذبة ، لا يستطيع جهاز تحديد النطاق المرور إلى المعدة.

وأخيرا، قد يظهر التصوير المقطعي المحوسب وجود آفة عند التقاطع حيث ينضم المريء إلى المعدة.

الأعراض

أكالاسيا

غالبا ما تشمل الأعراض التي يصفها المرضى الذين يعانون من تعذر الارتخاء ما يلي:

الإحساس بصعوبة في البلع

الارتجاع أو عودة الطعام بعد ابتلاعه

الإحساس بحرقة القلب والشعور بالألم في الصدر

فقدان الوزن المعمم

الزائفة

الأعراض التي تظهر في المرضى الذين يعانون من الكاذبة غالبا ما تشمل:

فقدان الوزن بشكل كبير على المدى القصير

تفاقم صعوبة البلع

ألم في الصدر

قلس الطعام بعد ابتلاعه

العلاج

أكالاسيا

يتم علاج تعذر الارتخاء من خلال التركيز على استرخاء الجزء السفلي من المريء من خلال الأدوية. غالبا ما يتم التمدد الجراحي للمريء السفلي من قبل جراحين متخصصين. هذا سيسمح للطعام أو السائل بالسفر عبر الممر الهضمي بسهولة.

تشمل الإجراءات الجراحية التمدد الهوائي - حيث يتم وضع بالون عبر المريء ونفخه لتمديد المنطقة المصابة. يمكن حقن البوتوكس في العضلة العاصرة للمريء مباشرة للاسترخاء وشلها.

غالبية المرضى الذين يعالجون بشكل صحيح يمكن أن يعيشوا حياة طبيعية نسبيا. لسوء الحظ ، يميل المرض إلى الحدوث مرة أخرى ولكن يمكن علاجه بنفس الفعالية.

الزائفة

نظرا لحقيقة أن الزائفة ترتبط بانسداد أو انسداد عند النقطة التي تلتقي فيها المعدة والمريء ، فإن العلاج هو في الغالب لإزالته. عادة ما تكون العوائق خبيثة وتتطلب العلاج بالعلاج الكيميائي أو جلسات العلاج الإشعاعي.

تشمل الإجراءات الجراحية لإزالة هذه الأورام الخبيثة فغر المريء أو استئصال المريء دون الكلي.

في الحالات المتقدمة بشدة، يوصى بالرعاية التلطيفية.

ملخص

على الرغم من تشابههما في الأعراض والتشخيص ، إلا أن تعذر الارتخاء و تعذر الارتخاء الزائف هما حالتان مختلفتان تماما. لا يوجد سبب معروف ل تعذر الارتخاء  ، حيث غالبا ما يحدث الاختلال الكاذب بسبب الأورام الخبيثة أو الحميدة. عادة ما يتم علاج تعذر الارتخاء بالأدوية أو التمدد الهوائي أو حقن البوتوكس. ومع ذلك ، يتطلب الإقبال الكاذب إزالة الانسداد جراحيا وغالبا ما يقترن بعلاجات مكثفة.

الأسئلة المتداولة

كيف يختلف تعذر الارتخاء الزائف عن تعذر الارتخاء؟

تعذر الارتخاء الزائف هي حالة ثانوية من تعذر الارتخاء وعادة ما تكون ناجمة عن ورم خبيث ، حيث تكون تعذر الارتخاء حالة أساسية ولأسباب غير معروفة.

ما هو الفرق بين تعذر الارتخاء وعسر البلع؟

تعذر الارتخاء هو حالة تم تشخيصها وعسر البلع هو أحد الأعراض الشائعة لتلك الحالة.

ما هو تعذر الارتخاء الزائفة و تعذر الارتخاء الكاذبة؟

تعذر الارتخاء الزائف هو نوع من تعذر الارتخاء الثانوي الذي يحدث غالبا في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما. يتم تعريفه على أنه تعذر الارتخاء الثانوي الناجم عن الأورام الخبيثة أو مرض طبي مزمن.

ما الذي يسبب الاختلال الكاذب؟

غالبا ما يحدث الإقبال الكاذب بسبب الأورام الخبيثة أو الأورام الحميدة أو الحالات الطبية المزمنة.