ما هو تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو نقطة ضعف في جدار الأوعية الدموية داخل الدماغ والتي يمكن أن تنفجر في بعض الأحيان وتسبب نزيفا تحت العنكبوتية (SAH). فكر في نقطة ضعف في البالون وكيف تشعر بالتمدد والنحافة. تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو من هذا القبيل.

تتآكل هذه المنطقة من الأوعية الدموية من التدفق المستمر للدم وتنتفخ ، تقريبا مثل الفقاعة. يمكن أن تنمو إلى حجم التوت الصغير. هناك أنواع مختلفة:

تمدد الأوعية الدموية العجزي هو النوع الأكثر شيوعا من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. أنها تنتفخ في شكل قبة. يتم توصيلها بالشريان بواسطة "رقبة" ضيقة.

تمدد الأوعية الدموية المغزلي ليس شائعا مثل تمدد الأوعية الدموية العجزي. انهم لا يخرجون في شكل قبة. بدلا من ذلك ، فإنها تجعل بقعة موسعة في الأوعية الدموية.

على الرغم من أن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ يبدو مقلقا ، إلا أن معظمها لا يسبب أعراضا أو مشاكل صحية. يمكنك الاستمتاع بحياة طويلة دون أن تدرك أن لديك واحدة.

ولكن في حالات نادرة، يمكن أن تنمو تمدد الأوعية الدموية بشكل كبير أو تتسرب أو تنفجر. النزيف في الدماغ، المعروف باسم السكتة الدماغية النزفية، أمر خطير، وستحتاج إلى رعاية طبية على الفور.

أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

يعتمد نوع الأعراض التي تعانيها من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ على ما إذا كان يتمزق أم لا.

تمزق أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

تحتاج إلى رعاية طارئة إذا أصبت فجأة بصداع مؤلم للغاية، أو فقدت الوعي، أو عانيت من أي من هذه الأعراض الأخرى لتمزق تمدد الأوعية الدموية:

صداع شديد يأتي فجأة

فقدان الوعي

الغثيان والقيء

النعاس

فقدان التوازن في أشياء مثل المشي والتنسيق الطبيعي

تصلب الرقبة

التلاميذ المتوسعة

الحساسية للضوء

عدم وضوح مفاجئ أو رؤية مزدوجة

تدلي الجفن

الارتباك أو مشكلة في الوعي العقلي

أخذ

على الرغم من أن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لا تظهر عليه الأعراض عادة، إلا أنه يمكن أن يضغط على الدماغ والأعصاب كلما كبر.

أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير الممزقة

راجع الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من صداع أو ألم جديد فوق عينيك أو خلفها. اتصل بالرقم 911. الأعراض الأخرى لتمدد الأوعية الدموية غير الممزق هي:

التلاميذ المتوسعة

عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها

تدلي الجفن

صعوبة في التحدث

الضعف والخدر في جانب واحد من وجهك

يمكن أن يكون الصداع المفاجئ والشديد أيضا علامة على إصابتك بتمدد الأوعية الدموية المتسرب (نزيف خافر). يمكن أن تكون هذه علامة تحذير سيكون لديك قريبا تمزق كامل.

أسباب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

عادة ما تتطور تمدد الأوعية الدموية الدماغية مع تقدم الناس في العمر، وتصبح أكثر شيوعا بعد 40 عاما. من الممكن أيضا أن يكون لديك عيب في الأوعية الدموية عند الولادة.

تميل النساء إلى أن يكون لديهن معدلات أعلى من تمدد الأوعية الدموية من الرجال.

تميل تمدد الأوعية الدموية إلى التشكل عند مفترق الأوعية الدموية ، الأماكن التي تتفرع فيها ، لأن هذه الأقسام تميل إلى أن تكون أضعف. وهي الأكثر شيوعا في قاعدة الدماغ.

ما الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟

إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغي أو تسرب وتسبب سكتة دماغية نزفية، فستحتاج إلى علاج طبي على الفور. هذا أمر نادر الحدوث ولكنه يمكن أن يهدد الحياة.

لن يعرف طبيبك عادة سبب تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. لكن الخبراء يعرفون بعض الأسباب التي يمكن أن تزيد من خطر النزيف:

ارتفاع ضغط الدم. هذا هو العامل الأكثر شيوعا الذي يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

رفع الأثقال أو الإجهاد. قد يتمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بسبب الضغط الناتج عن الرفع أو الإجهاد.

مشاعر قوية. إذا كنت مستاء جدا أو غاضبا، فقد يؤدي ذلك إلى رفع ضغط الدم ويؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية الممزق.

الادويه. يمكن أن تتسبب مميعات الدم بما في ذلك الوارفارين (الكومادين ، جانتوفين) وغيرها من الأدوية أو الأدوية الموصوفة طبيا ، مثل حبوب الحمية مثل الإيفيدرين والأمفيتامينات ، في نزيف تمدد الأوعية الدموية.

المخدرات غير المشروعة. يمكن أن تتسبب الأدوية الضارة، مثل الكوكايين، في تمزق تمدد الأوعية الدموية.

عوامل خطر تمدد الأوعية الدموية الدماغية

التدخين وارتفاع ضغط الدم هما الشيئان اللذان يعرضانك لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. لكن العديد من الأشياء الأخرى في تاريخك الطبي ونمط حياتك تزيد أيضا من احتمالاتك.

التاريخ الطبي

تتضمن الأشياء الموجودة في تاريخك الطبي والتي يمكن أن تلعب دورا ما يلي:

ارتفاع ضغط الدم

تصلب الشرايين، وهو مرض تتراكم فيه الدهون داخل جدران الشرايين (الأوعية الدموية التي توصل الدم الغني بالأكسجين في جميع أنحاء الجسم)

الأمراض التي تصيب دمك أو أوعيتك الدموية:

اضطرابات النسيج الضام مثل متلازمة إهلرز دانلوس

مرض الكلى المتعدد الكيسات

إصابة أو صدمة في رأسك

عدوى

السرطان أو الأورام في الرأس والرقبة

التشوهات عند الولادة، مثل الأوعية الدموية المتشابكة في الدماغ، أو الشريان الأورطي الضيق بشكل غير طبيعي (تضيق الشريان الأورطي)، أو التشوه الشرياني الوريدي الدماغي (التشوه الشرياني الوريدي الدماغي)

التاريخ العائلي لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ

نمط الحياه

تدخين

تعاطي الكحول، وخاصة الإفراط في الشرب

تعاطي المخدرات، من المنشطات مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ عند الأطفال

نادرا ما يصاب الأطفال دون سن 18 عاما بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بها بثماني مرات من الفتيات. من بين الحالات القليلة عند الأطفال ، حوالي 20٪ هي تمدد الأوعية الدموية "العملاق" (أكبر من 2.5 سم).

تمدد الأوعية الدموية عند الأطفال يمكن أن يحدث دون سبب. ولكنها ترتبط أيضا في بعض الأحيان بما يلي:

صدمات الرأس

اضطرابات النسيج الضام

عدوى

الاضطرابات الوراثية

التاريخ العائلي

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية

يمكن استخدام عدة أنواع من الفحوصات والاختبارات لمعرفة ما إذا كنت مصابا بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. وهي تشمل:

التصوير المقطعي المحوسب: ينشئ هذا الفحص صورا لدماغك. سوف تستلقي على طاولة تنزلق إلى ماسح الأشعة المقطعية. سيقوم فني بحقن صبغة تباين في أحد الأوردة لتسهيل رؤية تدفق الدم واكتشاف تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

التصوير بالرنين المغناطيسي: يشبه هذا الفحص من حيث أنك تستلقي على طاولة تنزلق إلى ماسح ضوئي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة للدماغ والأوعية الدموية. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب الكشف عن تمدد الأوعية الدموية الأكبر من 3 إلى 5 ملليمترات.

الاختبارات التالية أكثر توغلا من التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ولكن يمكن أن تعطيك أنت وأطبائك صورة أكثر اكتمالا لما يجري:

تصوير الأوعية الدموية: يظهر هذا الاختبار، الذي يعتبر الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن تمدد الأوعية الدموية، النقاط الضعيفة في الأوعية الدموية. أثناء الاختبار ، تستلقي على طاولة الأشعة السينية ، وسيتم إعطاؤك شيئا لتخدير أي ألم. سيقوم طبيبك بإدخال أنبوب صغير مرن عبر وعاء دموي في الساق. سيوجهون هذا الأنبوب، المسمى القسطرة، إلى الأوعية الدموية في رقبتك التي تصل إلى الدماغ. ثم سيحقنون صبغة تباين فيك ، وسيتم أخذ الأشعة السينية التي تظهر جميع الأوعية الدموية في الدماغ. هذا يعطي طبيبك خريطة للأوعية الدموية الخاصة بك، وتحديد تمدد الأوعية الدموية.

اختبار السائل الدماغي الشوكي: قد يطلب طبيبك إجراء هذا الاختبار إذا كان يعتقد أن تمدد الأوعية الدموية قد تمزق.

سيتم إعطاؤك شيئا لمنع أي ألم. سيقوم فني بوضع إبرة في داخلك لسحب السائل الشوكي. يتم اختبار هذا السائل لمعرفة ما إذا كان يحتوي على الدم ، مما قد يعني تمزق تمدد الأوعية الدموية.

علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغي الممزق

تحتاج إلى العلاج في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الدماغي الممزق، لأنه من المحتمل أن ينزف مرة أخرى. يتضمن العلاج وقف تدفق الدم إلى تمدد الأوعية الدموية.

الإجراءات تنطوي على مخاطر. سيكتشف طبيبك العلاج الذي يعمل بشكل أفضل بناء على صحتك وحجم تمدد الأوعية الدموية ونوعه وموقعه.

القصاصة الجراحية: تتم إزالة جزء من جمجمتك لتحديد موقع تمدد الأوعية الدموية. يتم وضع مشبك معدني على فتحة تمدد الأوعية الدموية لقطع تدفق الدم. ثم يتم إغلاق جمجمتك.

اللفائف داخل الأوعية الدموية: هذا لا يتطلب جراحة تفتح الجمجمة. سيقوم طبيبك بإدخال قسطرة في الفخذ للوصول إلى الوعاء الدموي المصاب حيث يوجد تمدد الأوعية الدموية.

سيقوم الطبيب بإرسال لفائف صغيرة من البلاتين عبر الأنبوب ووضعها داخل تمدد الأوعية الدموية. تتوافق الملفات مع شكل تمدد الأوعية الدموية ، مما يوقف تدفق الدم هناك. قد يكون هذا أكثر أمانا من القطع الجراحي ، ولكن لديه فرصة أكبر لنزيف تمدد الأوعية الدموية مرة أخرى.

جراحة تحويل التدفق: هذا الخيار مخصص لتمدد الأوعية الدموية الدماغية الأكبر حجما حيث لا يعمل القطع أو اللفائف. في هذا الإجراء، يدخل طبيبك دعامة، عادة ما تكون مصنوعة من شبكة معدنية، داخل الشريان. يصبح جدارا داخل الوعاء لتحويل الدم بعيدا عن تمدد الأوعية الدموية.

للمساعدة في إدارة الأعراض ومنع مضاعفات تمدد الأوعية الدموية، قد يقترح طبيبك ما يلي:

مسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين

أدوية تسمى حاصرات قنوات الكالسيوم التي تساعد على منع الأوعية الدموية من التضيق

علاجات للوقاية من السكتة الدماغية، مثل الأدوية التي توسع الأوعية الدموية بحيث يتدفق الدم عبر الأوعية الدموية الضيقة، أو إجراء يسمى رأب الأوعية الذي يستخدم بالونا صغيرا لتوسيع الأوعية الدموية

الأدوية المضادة للنوبات

قسطرة تصريف البطين أو أسفل الظهر لتقليل الضغط على الدماغ

جراحة التحويلة

العلاج التأهيلي لمساعدتك على إعادة تعلم المهارات التي ربما تكون قد فقدتها بسبب تلف الدماغ

علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغي غير المتمزق

تمدد الأوعية الدموية الصغيرة التي لم تتمزق ولا تسبب أعراضا قد لا تحتاج إلى علاج. ولكن هذا يعتمد على صحتك وتمدد الأوعية الدموية. يمكنك التحدث عن هذا في كل مكان مع أطبائك.

مضاعفات تمدد الأوعية الدموية الدماغية

يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية الدماغي الممزق مهددا للحياة ويؤدي إلى:

تشنج الأوعية الدماغية (انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ)

استسقاء الرأس (الكثير من السائل الشوكي في الدماغ)

غيبوبه

تلف دائم في الدماغ

ينزف مرة أخرى

نقص صوديوم الدم (انخفاض الصوديوم في الدم)

الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الدماغية

بمجرد أن يكتشف طبيبك تمدد الأوعية الدموية، فمن غير المرجح أن يشفى من تلقاء نفسه. والخبر السار هو أنه يمكنك اتخاذ خطوات لمنعه من النمو أو التسرب. هناك أيضا أشياء يمكنك القيام بها تقلل من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الجديد:

التوقف عن التدخين.

تناول نظاما غذائيا متوازنا.

مارس التمارين الرياضية بانتظام وتجنب رفع الأثقال باستمرار (التزم بممارسة التمارين الرياضية المعتدلة).

لا تستخدم الكوكايين أو غيره من العقاقير المنشطة.

احصل على مساعدة بشأن أي مشاكل تتعلق بتعاطي الكحول أو المخدرات.

حافظ على التحكم في ارتفاع ضغط الدم من خلال الأدوية وتغيير نمط الحياة.

ما هي التوقعات مع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟

قد لا تعرف أبدا أنك مصاب بتمدد الأوعية الدموية الدماغي غير الممزق. إذا لم تتمزق ، فقد تعيش حياتك بأكملها دون أي مشاكل. ولكن هناك دائما خطر أن ينزف.

إذا حدث هذا، فستحتاج إلى مساعدة طبية فورية. كلما طال انتظارك ، كلما كانت نتيجتك أسوأ. تزداد فرص الوفاة أو الإعاقة مع مرور المزيد من الوقت بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية.

سيعيش حوالي 75٪ من الأشخاص المصابين بتمدد الأوعية الدموية الدماغي الممزق لفترة أطول من 24 ساعة. لكن ربع هؤلاء الأشخاص يمكن أن يكون لديهم مضاعفات قاتلة في غضون الأشهر ال 6 المقبلة.

إذا لم يعالج طبيبك تمدد الأوعية الدموية لديك بسرعة كافية، فقد تنزف مرة أخرى من نفس المنطقة. لذلك ، من المهم الحصول على المساعدة في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.