ما هو قانون الصحة؟

قانون الصحة هو مجموعة واسعة من القوانين التي تنظم تقديم خدمات الرعاية الصحية. يحكم قانون الصحة العلاقة بين أولئك الذين يقدمون الرعاية الصحية وأولئك الذين يتلقونها. هناك العديد من الموضوعات والموضوعات الفرعية التي ينطوي عليها توفير قانون الرعاية الصحية بما في ذلك توفير الخدمات والعقود وقانون العمل والاحتيال. قد يركز محامو الصحة على مجال واحد من قانون الرعاية الصحية ، أو قد يقدمون خدمات قانونية شاملة لمقدم الرعاية الصحية.

التشريعات الرئيسية لقانون الصحة في الولايات المتحدة

هناك عدد من القوانين الفيدرالية الرئيسية التي تؤثر على الخدمات الصحية في الولايات المتحدة:

تعديلات الضمان الاجتماعي لعام 1965

تحدد تعديلات الضمان الاجتماعي لعام 1965 برامج Medicaid و Medicare الفيدرالية. يوفر Medicare تأمينا صحيا تموله الحكومة لكبار السن المؤهلين. الرعاية الطبية موجودة لأن كبار السن قد يواجهون صعوبة في تأمين التأمين الصحي في السوق الخاصة. Medicaid هو تأمين صحي ترعاه الحكومة للأفراد ذوي الدخل المنخفض. تدير كل ولاية برنامج Medicaid الخاص بها بناء على الإرشادات الفيدرالية.

قانون العلاج الطبي الطارئ والعمل النشط (EMTALA)

يتطلب قانون العلاج الطبي الطارئ والعمل النشط لعام 1986 من مقدمي الرعاية الصحية تقديم الخدمات الطبية لأي شخص في حالة طوارئ. لا يجوز لمقدم الخدمات الصحية رفض تقديم الخدمات بناءً على عدم قدرة الشخص على الدفع. يجب على مقدم الرعاية الصحية تحقيق الاستقرار للفرد أو نقله إلى منشأة يمكنها تقديم الخدمات المناسبة.

قانون نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA)

يتطلب قانون نقل التأمين الصحي والمساءلة من مقدمي الخدمات الصحية الحفاظ على خصوصية المعلومات الصحية الشخصية. يجب على مقدمي الخدمات السماح للمرضى بالوصول إلى سجلاتهم الطبية. تضع قانون نقل التأمين الصحي والمساءلة قواعد صارمة حول متى يمكن لمقدمي الخدمة مشاركة معلومات علاج المريض. الغرض من القانون هو مساعدة الأفراد على الحصول على رعاية أفضل مع العلم أنه يجب الحفاظ على سرية معلوماتهم.

قانون تسوية الميزانية الشامل الموحد (كوبرا)

يسمح قانون تسوية الميزانية الشامل الموحد للأفراد والعائلات بالحفاظ على التأمين الصحي الجماعي ساري المفعول لفترة معينة من الزمن بعد التغيير في التوظيف لأسباب مغطاة. نظرًا لأن التأمين الصحي الخاص غالبًا ما يقدمه صاحب العمل ، فقد يجد الشخص الذي فقد وظيفته نفسه وعائلته فجأة يفتقرون إلى التأمين الصحي. تتطلب قوانين كوبرا من صاحب العمل الاستمرار في إبقاء الموظف على خطة المجموعة لفترة من الوقت بعد انتهاء عمله. يتم توفير التغطية على نفقة الموظف الخاصة. على الرغم من أن الأفراد الذين ينتخبون COBRA قد يضطرون إلى دفع تكلفة قسط التأمين ، إلا أن قوانين COBRA تسمح للأفراد بالحفاظ على تأمينهم الصحي في مكانه أثناء إجراء تغيير شخصي وإجراء ترتيبات جديدة.

قانون حماية المريض والرعاية الميسرة

يُعرف قانون حماية المريض والرعاية الميسرة لعام 2010 باسم قانون الرعاية الميسرة. يوسع القانون أهلية برنامج Medicaid ويتم تمويله من خلال زيادة الضرائب على أصحاب الدخل المرتفع. بموجب القانون ، يجب على شركات التأمين قبول جميع المتقدمين. في المقابل ، يجب على جميع المواطنين شراء التأمين. لا يمكن لشركات التأمين التمييز على أساس الظروف الموجودة مسبقًا ، ويجب عليهم فرض أسعار موحدة بغض النظر عن التاريخ الطبي للشخص. قد يتأهل المستهلكون للحصول على إعانات أقساط على أساس الدخل.

مجالات قانون الصحة

قانون الصحة عبارة عن مجموعة معقدة من مجموعة متنوعة من المسائل والقضايا القانونية. العديد من القضايا في قانون الصحة معقدة ومتنوعة. قد يركز محامو الصحة على قضية واحدة لشركة كبيرة ، أو قد يساعدون مؤسسة رعاية صحية مع مجموعة متنوعة من الاحتياجات القانونية التالية:

امتثال

هناك العديد من قوانين وأنظمة الرعاية الصحية الموجودة على المستويات الفيدرالية والولائية والمحلية. يجب على مقدمي الرعاية الصحية الامتثال للقوانين المعقدة مثل قانون نقل التأمين الصحي والمساءلة و COBRA وقانون الرعاية بأسعار معقولة. تُعد جهود الامتثال أمرًا بالغ الأهمية لضمان اتباع مقدمي الرعاية الصحية الكبار والصغار للقوانين وتقديم الرعاية بأفضل طريقة ممكنة.

التأمين ونظام دافع الطرف الثالث

في الولايات المتحدة ، يعتمد نظام الرعاية الصحية إلى حد كبير على دافعي الطرف الثالث. غالبًا ما يعتمد الأفراد على التأمين الخاص لتغطية جزء من تكلفة الرعاية. قد تغطي برامج التأمين التي ترعاها الحكومة مثل Medicare و Medicaid تكلفة الرعاية. يمكن للأفراد شراء التأمين الصحي بشكل خاص أو الحصول عليه كميزة للعمل. بالإضافة إلى بوالص التأمين لجميع مصاريف الخدمات الصحية ، قد توفر سياسات التأمين على السيارات أيضًا مزايا تغطي الإصابات التي يتعرض لها العملاء في حادث سيارة.

يساعد المحامون الصحيون عملائهم على الامتثال لقوانين التأمين الصحي والنزاعات. عندما يتنازع الأطراف ما إذا كان يجب أن يوفر عقد التأمين الصحي التغطية ، فإنهم يعتمدون على المحامين الصحيين للتقاضي بشأن النزاع. يحتاج مقدمو التأمين الصحي أيضًا إلى محامين لمساعدتهم على فهم وتنفيذ القوانين الفيدرالية وقوانين الولاية والامتثال لها فيما يتعلق بالتأمين الصحي.

الاحتيال وسوء المعاملة

يجب أن يعمل المحامون الصحيون على مكافحة الاحتيال وسوء المعاملة في نظام الرعاية الصحية. قد يعملون لدى مكتب المدعي العام أو الفيدرالي الذي يحقق أو يتابع مزاعم الاحتيال في مجال الرعاية الصحية. قد يشمل الاحتيال في الرعاية الصحية الاحتيال في التأمين أو الاحتيال في المخدرات. قد يتضمن الاحتيال الطبي وسوء المعاملة تقارير إلى مجلس الترخيص الطبي الحكومي والإجراءات المتخذة ضد الترخيص المهني للطبيب أو الممرضة أو غيره من أخصائي الرعاية الصحية.

إنشاء كيانات وإدارة خدمات الرعاية الصحية

تعتمد المنظمات التي تقدم خدمات صحية على المحامين لمساعدتهم على الاندماج والعمل. تحتاج المنظمات الموفرة إلى المساعدة في التأسيس ككيان ، وللاحتفاظ بالسجلات وإعداد التقارير. بمجرد إنشائها ، قد يحتاجون إلى المساعدة في المهام التشغيلية مثل التعاقد مع مزودي الخدمة. قد يساعدون المنظمات التي يمثلونها في إدارة العلاقات مع أطراف ثالثة بما في ذلك إنفاذ القانون.

تصنيع الأجهزة الصيدلانية والطبية

هناك قدر كبير من العمل المبذول في إنشاء عقار أو جهاز طبي جديد وطرحه في السوق. تحتاج شركات الأدوية ومصنعي الأجهزة إلى محامين لإرشادهم خلال عملية الموافقة. يمكنهم أيضًا إنشاء اتفاقيات تعاقدية لتسويق وبيع منتجاتهم. يساعد المحامون الصحيون عملائهم في تقديم طلب لحماية براءات الاختراع لمنتجاتهم الجديدة. عندما تنشأ نزاعات بشأن الأدوية أو الأجهزة الطبية ، يجوز للمحامين الصحيين التقاضي نيابة عن عملائهم من أجل حل النزاع.

قانون الأخطاء الطبية والضرر

لا تسير الرعاية الطبية دائمًا كما هو مخطط لها. عندما يعتقد المريض أنه قد يكون ضحية إهمال أو سوء سلوك متعمد من قبل مقدم الرعاية الطبية ، يمكنه رفع دعوى تعويضات. كل ولاية لديها قوانينها الخاصة أو القانون العام لادعاءات سوء الممارسة الطبية. بعض الدول لديها قيود قد تنطبق مثل الحد الأقصى للأضرار غير الاقتصادية. يمثل محامو الصحة العملاء كمدعين ومدعى عليهم في دعاوى سوء الممارسة الطبية.

من يمارس قانون الصحة؟

نظرًا لأن قانون الصحة يشمل العديد من أنواع القانون المختلفة ، فقد يمارس محامو الصحة أيضًا أنواعًا مختلفة من القانون. قد يعمل المحامي كمستشار داخلي لمنظمة تعمل في مجال الصحة مثل مستشفى أو شركة تأمين. في دور المستشار الداخلي ، قد ينفق المحامي الصحي قدرًا كبيرًا من جهوده في تقديم المشورة للمنظمة بشأن قضايا الامتثال وكيفية تنفيذ القوانين المختلفة التي تؤثر على توفير الرعاية الصحية.

قد يعمل المحامون أيضًا في الممارسة الخاصة نيابة عن مقدمي الخدمات الصحية والمستهلكين. نظرًا لأن قانون الصحة يمثل مجموعة كبيرة ومتنوعة من القوانين ، فإن المحامين الصحيين لديهم الكثير لتعلمه من أجل تقديم المشورة للعملاء بشكل صحيح حول كيفية الامتثال للقانون. تسمح بعض الولايات للحصول على شهادة خاصة في قانون الصحة.

هناك العديد من الفرص لممارسة القانون الصحي كموظف حكومي. على سبيل المثال ، تعتمد الولايات على المحامين الحكوميين لمساعدتهم على تنفيذ برامج Medicaid. كما أنهم يعتمدون على المحامين لمقاضاة الاحتيال وإساءة المعاملة في مجال الرعاية الصحية. تعتمد الحكومة الفيدرالية وحكومات الولايات على محامي الصحة لتنفيذ قوانينها وتطوير سياسات الرعاية الصحية ومعالجة الهدر والاحتيال.

لماذا تصبح محاميا صحيا؟

محامو الصحة مهمون لتوفير الرعاية الصحية بكفاءة ونزاهة. تؤثر القوانين الصحية على كل مقيم في الولايات المتحدة. يتمتع محامو الصحة بالفرصة للتأثير على كيفية إعطاء المجتمع للرعاية الصحية وتلقيها. بالنسبة للمحامين المتحمسين للصحة العامة ، لديهم الفرصة للمساهمة في الرفاه العام من خلال عملهم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون قانون الصحة مثيرا للاهتمام للمحامين الذين لديهم اهتمام بالعلوم أو الطب أو الأخلاق. قد يتمتع محامو الصحة بوظائف طويلة ومستقرة يعملون لدى صاحب عمل واحد أو لدى كيان حكومي.

الصحة العامة والرعاية الصحية والقانون

للقانون تأثير عميق على كيفية تقديم مقدمي الخدمات الصحية لخدماتهم. محامو الصحة لديهم الفرصة لتغيير وتحسين نظام الرعاية الصحية. يمكن أن يكون قانون الصحة مسارا مهنيا صعبا ومرضيا ومؤثرا للمحامين الذين يختارونه كتخصص.