الحصول على التأمين الصحي في سويسرا: دليل كامل

سويسرا لديها ما تقدمه أكثر بكثير من مجرد منحدرات جبال الألب الساحرة والشوكولاته اللذيذة. يتمتع نظام الرعاية الصحية الشامل في سويسرا بسمعة عالمية. لديهم أطباء مدربون تدريبا جيدا وشبكة واسعة من مراكز الرعاية الصحية والمستشفيات. هذا هو عامل جذب كبير لكثير من الناس الذين يتطلعون إلى الانتقال إلى الخارج بشكل دائم أو ببساطة أولئك الذين يأخذون عطلة طويلة. يجب على أي شخص يعيش أو يعمل في سويسرا شراء تأمين صحي وتماما مثل العديد من الأشياء في هذا البلد الجميل ، يمكن أن يكون مكلفا.

يساعدك هذا الدليل على التنقل في نظام الرعاية الصحية والتأمين الصحي السويسري ، بما في ذلك أنواع الخطط المقدمة وما هو مطلوب منك للحصول على التغطية التي تحتاجها.

ما نوع نظام الرعاية الصحية الذي تمتلكه سويسرا؟

سويسرا لديها نظام رعاية صحية شامل، ولكن الحكومة تطلب من جميع الأفراد الحصول على التأمين. هناك أكثر من 60 من مزودي التأمين غير الربحيين المعتمدين من الحكومة الذين يقدمون التغطية الإلزامية الأساسية التي وضعتها الحكومة. تختلف أقساط التأمين حسب المزود والنوع وتعتمد على مكان إقامة حامل الوثيقة.

تضمن سويسرا أن الشركات لا تستفيد كثيرا من العملاء من خلال تنظيم التأمين من خلال القانون الفيدرالي السويسري للتأمين الصحي. يهدف النظام إلى الحفاظ على التكاليف معقولة للأفراد ، مع تحميلهم أيضا المسؤولية عن الدفع في النظام.

يمكن للأفراد اختيار المزود والخطة التي يريدونها ، لكن الخطط في سويسرا تفرض مشاركة عالية نسبيا في التكاليف ، بما في ذلك الخصومات والتأمين المشترك. سيتعين على حامل الوثيقة دفع المبلغ المحدد القابل للخصم قبل بدء التأمين. بعد الخصم ، سيدفع الفرد تأمينا مشتركا بنسبة 10٪ من التكاليف التي تتجاوز المبلغ القابل للخصم. هناك حد أقصى محدد للتأمين المشترك يبلغ 700 Fr. سنويا. عادة ما تحدد كل خطة تأمين أيضا حدا أقصى سنويا للمبلغ من جيبك الخاص.

إذا كنت تقيم أو تعمل في سويسرا، فيجب أن يكون لديك تأمين صحي، بغض النظر عن مكان بلدك. في حين أن لديك من الناحية الفنية ما يصل إلى ثلاثة أشهر للتقدم بطلب للحصول على التأمين الصحي عند وصولك ، فإن الحكومة تريد منك بالفعل التقدم بطلب في أقرب وقت ممكن. ستحتاج إلى تأمين صحي أساسي حتى لو كنت ستعمل في سويسرا لمدة تقل عن ثلاثة أشهر فقط. إذا كنت من إحدى دول الاتحاد الأوروبي/المنطقة الاقتصادية الأوروبية، فإن بطاقة التأمين الصحي الأوروبية (EHIC) الخاصة بك توفر لك إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية في سويسرا.

من يحتاج إلى تغطية التأمين الصحي ، وكم ، وما الذي يتم تغطيته بالفعل؟

يطلب من جميع المقيمين في سويسرا أن يكونوا مشمولين بالتأمين الصحي. أنت حر في اختيار أي شركة تأمين صحي تريدها في قائمة الشركات المرخصة من الحكومة. الاستثناء الوحيد هو إذا كنت موظفا مدنيا دوليا أو دبلوماسيا ، يمكنك طلب الإعفاء من التغطية في كانتونهم.

التغطية الأساسية في سويسرا لا تزال واسعة جدا. يجب أن يغطي التأمين العلاج في حالة المرض والحوادث والحمل. بالإضافة إلى إقامتك في المستشفى ، إذا دخلت المستشفى. الزيارات المنزلية من قبل الأطباء أو الممرضات أو المتخصصين مغطاة أيضا بالتأمين في معظم الحالات. تمتد التغطية إلى الخدمات الموصوفة ، مثل العلاج الطبيعي والرعاية التمريضية والعلاج المهني وعلاج النطق والاستشارات الغذائية.

لا يمتد نظام الصحة العامة عادة إلى طبيب الأسنان (zahnarzt / طبيب الأسنان / طبيب الأسنان).

كم من الوقت يمكنني الكشف عن التأمين الصحي؟

تفرض الحكومة السويسرية على كل فرد ينوي الإقامة في البلاد أن يكون مشمولا بالتأمين الصحي في غضون ثلاثة أشهر من وصوله إلى البلاد. سيتم تطبيق بوليصة التأمين بأثر رجعي على تاريخ وصول الفرد.

هل هناك أي عقوبات لعدم تغطيتك بالتأمين الطبي؟

إذا فاتتك مهلة الثلاثة أشهر للتسجيل في التأمين الصحي ، فستخصص لك الحكومة خطة ، والتي قد تتقاضى أقساطا أعلى مما ترغب في دفعه.

التأمين الصحي الخاص أو العام، أيهما يجب أن أختار؟

التأمين الخاص

من الشائع جدا أن يبحث الناس عن تأمين تكميلي خاص لتغطية الأشياء التي لا تندرج تحت خطة التأمين الأساسية - خدمات العيادات الخارجية مثل علاج تقويم الأسنان أو تقويم العظام ، على سبيل المثال. أكثر من 80٪ من الناس يفعلون ذلك. التأمين التكميلي الخاص ليس إلزاميا ولا تنظمه الحكومة - يتم تحديد الأقساط من قبل المزود. عند البحث عن تأمين تكميلي خاص ، قد تصادف اختصارا VVG. هذا يعني versicherungsvertragsgesetz ، وهو الأساس القانوني لوثائق التأمين بموجب القانون الخاص.

تسمح لك الخطط المميزة بالذهاب إلى المستشفيات الخاصة ، مما يعني أنك قد تتمكن من الحصول على غرفة واحدة أو الحصول على علاج من قبل أطباء كبار وأكثر خبرة. ومع ذلك ، يضمن القانون في سويسرا أنه حتى لو لم تختر التأمين الخاص ، فستظل تحظى برعاية جيدة.

التأمين العام

تملي الحكومة أن يتمتع كل مقيم بتغطية تأمين صحي أساسية. قد تصادف اختصارا KVG (krankenversicherungsgesetz) ، والذي يشير إلى قانون التأمين الصحي - القانون الذي يحدد مزايا التأمين الصحي الأساسية. يضمن هذا القانون أن جميع مقدمي الخدمات يقدمون تغطية صحية أساسية متطابقة ، والتي تغطي المرض ورعاية الأمومة والحوادث وحالات الطوارئ. يسمح للأفراد باختيار تأمينهم من بين أكثر من 60 مزودا معتمدا من الحكومة السويسرية.

لا ينفق السويسريون الكثير على الرعاية الصحية الخاصة بهم ، على الرغم من أن التغطية رائعة. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإنها تنفق 10.8٪ من ناتجها المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية، في حين تنفق الولايات المتحدة 17.2٪ على سبيل المثال.

صناديق المرضى وشبكات الأطباء

أحد أنواع خطط التأمين هو خطة صندوق المرضى حيث يطلب من حامل الوثيقة زيارة مركز رعاية صحية معين أو مجموعة من المراكز، على الرغم من أنه قد يتم تطبيق بعض الاستثناءات. ومن المرجح أن تعفى زيارات أطباء أمراض النساء والأطفال من هذه القاعدة. في مقابل الالتزام بهذه القيود المفروضة على الموقع والأطباء، قامت خطط صندوق المرضى بخصم الأقساط الشهرية. معا ، هناك 86 شبكة أطباء و منظمة الحفاظ علي الصحة في سويسرا.

عادة ما تنقسم صناديق المرضى إلى فئتين في سويسرا. في أحد النماذج، يعمل الأطباء لدى شركة التأمين التي تدير صندوق المرضى. في النموذج الآخر ، يعتبر جميع الأطباء مالكين جزئيين لصندوق المرضى ، والذي يمكن أن يعرف أيضا باسم "شبكة الأطباء". في كلا النموذجين ، يقدم الشخص المؤمن عليه وعدا باستخدام نظام الرعاية الصحية من خلال هذه الشبكات إذا كان لديه أي مشاكل صحية ذات صلة. تتم إحالة العلاج المتخصص بشكل عام من قبل مدير الرعاية داخل الشبكة.

فليكس كير

بسبب الأقساط الشهرية المرنة، قد يتم تحفيز الناس على تجربة خطة تأمين فليكسكير، مثل نموذج Telmed. في هذا النموذج، يتلقى حاملو وثائق التأمين المشورة الطبية للأمراض عبر الهاتف قبل زيارة الطبيب شخصيا. إذا لم تتصل بالخط الساخن قبل الدخول ، فقد لا يغطي التأمين الخاص بك زيارتك. وتشمل الاستثناءات من هذه القاعدة حالات الطوارئ وأمراض النساء والزيارات المتعلقة بالحمل والتطعيمات وجراحة الأسنان وعلاج الأطفال دون سن 6 سنوات.

هناك أحكام خاصة لهذا النوع من الخطط، بما في ذلك مزيج مع نموذج صندوق المرضى، مما يسمح لحاملي وثائق التأمين باختيار الحصول على الرعاية عبر الهاتف أو عن طريق زيارة مركز طبي معين.

ما هو متوسط تكلفة التأمين الصحي؟

يمكن أن تكون أقساط التأمين الصحي مكلفة ويمكن للشركات كل عام زيادة أسعارها بنسبة صغيرة. ستختلف التكلفة اعتمادا على المكان الذي تعيش فيه ، وتفاصيلك الشخصية ، وما إذا كان لديك خطة عائلية أو خطة فردية ، وأي مزود ونوع الخطة الذي تختاره. الأماكن ذات أعلى أقساط شهرية هي مدن مثل بازل وزيوريخ وجنيف. متوسط القسط الشهري في عام 2017 هو 447 Fr. شهريا. فيما يلي بعض الأمثلة على ما قد يكلفه العيش في زيوريخ البالغ من العمر 30 عاما للحصول على تأمين صحي شهريا:

كاسب نوع الخطة قسط شهري

أسورة التغطية الأساسية - الخطة القياسية 279 الأب

أتوبري التغطية الأساسية - الخطة القياسية 325 الأب

سويكا خطة صندوق المرضى 262 الأب

في كل مرة تتلقى فيها العلاج، سيتعين عليك دفع:

حصة من التكاليف

خصم أو "امتياز" - بحد أقصى 300 Fr. للبالغين ، مجانا للقاصرين

رسوم الاحتفاظ - 10٪ من تكاليف العلاج بحد أقصى 700 Fr. سنويا للبالغين و 350 Fr. سنويا للأطفال

رسوم المستشفى قدرها 15 Fr. يوميا للإقامة في المستشفى

الأطفال والشباب في التعليم أو التدريب والنساء اللواتي يتم تغطية استحقاقات الأمومة بالكامل لا يدفعون أي مساهمة في المستشفى.

إذا كنت تنتقل إلى سويسرا وتفكر في شراء التأمين ، فقد ترغب في التفكير في الحصول على حساب متعدد العملات بلا حدود من ويز. سيساعدك ذلك على تلقي أموالك وتنظيمها بعشرات العملات المختلفة ، بالإضافة إلى تحويل أموالك وتحويلها دون أسعار الصرف غير العادلة للبنوك ورسومها الغامضة في بعض الأحيان. الرسوم الحكيمة صغيرة ومقدما وشفافة وتستخدم دائما سعر السوق المتوسط الحقيقي - السعر الذي ستجده على جوجل.

هل أحتاج إلى اختيار طبيب الأسرة / الطبيب العام؟

أصحاب التأمين الأساسي أحرار في اختيار طبيبهم الخاص. في بعض الأحيان ، اعتمادا على خطتك ، قد تقيد بوليصة التأمين الخاصة بك خياراتك ، خاصة إذا كان لديك بوليصة أرخص. كما هو الحال في العديد من الأماكن ، تحتاج إلى حجز مواعيدك الخاصة والاتصال في غضون 24 ساعة إذا كنت بحاجة إلى الإلغاء. كثير من الناس يجدون الأطباء بناء على توصيات شخصية من الأصدقاء أو الزملاء. فيما يلي بعض المواقع الجيدة للعثور على الأطباء:

www.doktor.ch

www.doctorfmh.ch

سيقوم الطبيب العام بإحالتك إلى عيادة متخصصة أو خارجية إذا دعت الحاجة إلى ذلك. يمكنك أيضا استشارة المتخصصين دون هذه الإحالة، طالما أنهم مشمولون بالتأمين الخاص بك.

هل يتم تغطية الشروط الموجودة مسبقا؟

لا يمكن لشركات الرعاية الصحية رفض التغطية بناء على الظروف الموجودة مسبقا. إنه غير قانوني. كما لا يسمح لهم بتحقيق أرباح من الخطط الأساسية التي يتم تقديمها على نطاق واسع. بدلا من ذلك ، من المفترض أن يحفزوا بشكل إيجابي ، من خلال توفير امتيازات للأفراد الذين يشترون خططا تكميلية وأكثر شمولا. عادة ما تكلف هذه الخطط أكثر ولكنها ستغطي أيضا المزيد من العلاجات.

هل هناك أي خصومات يمكنني إجراؤها على النفقات الطبية في ضرائبي السويسرية؟

اعتمادا على المكان الذي تعيش فيه ، فإن بعض النفقات الطبية معفاة من الضرائب. قد تكون أقساط التأمين قابلة للخصم حتى مبلغ معين. في جميع أنحاء البلاد ، التكاليف الطبية التي تتجاوز 10٪ من دخلك معفاة من الضرائب. على سبيل المثال ، في كانتون برن ، إذا كنت متزوجا وموظفا ، فيمكنك خصم 4,800 Fr. كحد أقصى. للتأكد من أنه يمكنك المطالبة بمدفوعاتك ونفقاتك، اطلب تأكيدا ضريبيا من مزود التأمين الخاص بك. ضع في اعتبارك أن هذه الخصومات لا تمتد إلى العلاجات الاختيارية ، مثل العمليات الجراحية التجميلية أو تصحيحات البصر.

كيف يمكنني التسجيل للحصول على التأمين الطبي؟

يجب عليك التقدم بطلب للحصول على التأمين مباشرة مع الشركة التي تختارها. سيتم قبول جميع طلبات التغطية الأساسية ، ولكن مقدمي الخدمات لديهم السلطة التقديرية على تكلفة الخطط التكميلية الخاصة. لديك ثلاثة أشهر للتسجيل في الرعاية الصحية الإلزامية من وقت وصولك إلى سويسرا، بغض النظر عن عمرك أو جنسيتك.

للتسجيل:

يمكنك اختيار شركة التأمين التي تريدها ، عبر الإنترنت أو عن طريق زيارة مكتبها

سوف يرسلون لك نموذج طلب لإكماله عن طريق البريد أو البريد الإلكتروني

بمجرد تسجيلك ، يجب عليك دفع قسط شهري لشركة التأمين ، والذي سيختلف حسب شركتك وكانتونك ؛ قد يحصل المقيمون ذوو الدخل المنخفض على تخفيض قسط التأمين

البطاقة الصحية

يجب على كل مزود تأمين صحي تزويدك ببطاقة تأمين صحي. سيتم إصداره لك في المنشور بمجرد الموافقة على خطة. يجب عليك إحضار هذه البطاقة معك في جميع زياراتك الطبية. بصفتك مواطنا في الاتحاد الأوروبي ، فأنت مؤهل للحصول على الرعاية الصحية من خلال بطاقة التأمين الصحي الأوروبية الخاص بك ، ولكن إذا أصبحت مقيما رسميا أو وجدت وظيفة ، فستحتاج إلى التبديل إلى نظام تأمين سويسري.

ما هي شركة التأمين التي يجب أن أختارها؟

فيما يلي بعض مزودي التأمين الصحي السويسريين المشهورين الذين قد ترغب في مراعاتهم:

سويكا

أغريسانو

كونكورديا

ÖKK

أتوبري

أسورة

يعد المكتب الاتحادي للصحة العامة نقطة انطلاق جيدة لمزيد من المعلومات حول التأمين الصحي السويسري. يحتوي هذا الموقع على دليل لشركات التأمين الصحي المعتمدة لتختار من بينها.

يمكن أن تساعدك هذه المواقع أيضا في التعرف على وثائق التأمين ومقارنة الخطط:

السلطات السويسرية عبر الإنترنت - التأمين الصحي

Comparis.ch

مع الرعاية الصحية الشاملة ذات المستوى العالمي ، تعد سويسرا خيارا رائعا إذا كنت تفكر في الانتقال إلى الخارج. سيساعدك هذا الدليل على التنقل في سياسات التأمين الصحي في سويسرا حتى تتمكن من الحصول على تغطية الرعاية الصحية التي تحتاجها عندما تكون هناك.