الرعاية الصحية: أفضل رعاية صحية في البلدان المرتفعة الدخل

 لقد كانت الرعاية الصحية موضوعا ساخنا لفترة طويلة جدا ، خاصة في أعقاب الوباء. واستنادا إلى البحوث التي أجراها صندوق الكومنولث، تشكل النرويج وهولندا والسويد وسويسرا وكندا ونيوزيلندا وفرنسا وألمانيا والمملكة المتحدة وأستراليا أفضل 10 مقاطعات للحصول على أفضل رعاية صحية في العالم.

الرعاية الصحية

وشملت النتائج الإجمالية مقارنة البلدان على أساس عملية الرعاية (استخدام المستشفيات)، ونتائج الرعاية (معدلات الوفيات)، والأعباء المالية، وتجربة المرضى. وكان أداء الولايات المتحدة ضعيفا مقارنة بالبلدان الأخرى المرتفعة الدخل، حيث كانت في المرتبة الأخيرة عموما.

ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أن جميع البلدان العشرة مرتفعة الدخل. ووفقا لموقع صندوق الكومنولث على شبكة الإنترنت، فإن "معظم التحليلات لا تشمل سوى البلدان المرتفعة الدخل أو المناطق الغنية في بعض الأحيان داخل البلدان الأكبر حجما".

ولا يحسب هذا الترتيب للدول ذات الدخل المنخفض التي قد تتمتع برعاية صحية ذات جودة أفضل. وكما لوحظ في البحث، فإن الولايات المتحدة هي الدولة الوحيدة ذات الدخل المرتفع التي تحقق أداء أقل من المتوسط. وسوف نتعمق أكثر في تفسير سبب ضعف تصنيفها مقارنة بالدول الأخرى ذات الدخل المرتفع.

 أفضل رعاية في البلدان المرتفعة الدخل

1. النرويج

تحصل الرعاية الصحية في النرويج على التمويل من نظام الرعاية الصحية في البلاد، ومساهمات الرواتب، والضرائب، والكيانات الخاصة. ويوفر التأمين الخاص الرعاية لحوالي عشرة في المائة من المرضى. يتمتع كل فرد في البلاد تلقائيا بتغطية لخدمات الرعاية الصحية الأولية، فضلا عن الصحة العقلية، والرعاية الإسعافية، والرعاية في المستشفيات.

وتستخدم النرويج نظاما يعزل نفسه عن كثب على نظام التأمين الاجتماعي في بسماركي. وهي تتمتع بتغطية شاملة، ويحصل السكان على التعليم والعلاج الطبيين مجانا عند الضرورة. وينظم قانون التأمين الوطني لعام 1997 وقانون حقوق المرضى لعام 1999 نظام التأمين الوطني النرويجي.

ويساعد جهاز التأمين الوطني أيضا على تغطية مدفوعات الإجازات المرضية وصناديق التقاعد العامة. يمكن للزوار من بلدان أخرى الحصول على الرعاية الصحية ولكن يجب أن تدفع بالكامل. يمكن للمهاجرين البالغين غير الموثقين الحصول على الرعاية الصحية الطارئة.

2. هولندا

يتم تمويل الرعاية الصحية في هولندا من القطاع العام وتوفيرها، ويتم تمويلها من الرسوم الإلزامية للمقيمين. وتغطي شركات التأمين معظم الخدمات التي قد تتخذ شكل نظام قانوني مدعوم أو نظام خاص. بدأت البلاد أول خطة وطنية للتأمين الصحي في عام 1941، استنادا إلى نموذج بسمارك الألماني.

توفر شركات التأمين الصحي مجموعة أساسية من تغطية الرعاية الصحية ولا يمكنها رفض طلب أو فرض شروط خاصة. وبعبارة أخرى، لا يمكنهم استبعاد الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية موجودة من قبل. يجب على جميع المقيمين شراء شكل من أشكال التأمين الصحي الخاص من اختيارهم. واحد سوف تحصل على غرامة إذا كان أحد لا يزال غير المؤمن عليهم.

يتمتع المواطنون بالمرونة لتغيير التأمين الصحي سنويا، ولكن لا توجد خطط عائلية.

ويحصل ذوو الدخل المنخفض على خدمات ابتدائية وطب الأطفال مجانا. كما يمكنهم الحصول على إعانات لتغطية أقساط التأمين من الحكومة.

3. أستراليا

يتم تمويل الرعاية الصحية في أستراليا من القطاع العام وتوفيرها. ويسمى النظام العالمي الرعاية الطبية وهو موجود منذ عام 1984. تمول الحكومة الاتحادية الرعاية الطبية الأسترالية من خلال الضرائب ومن المستشفيات العامة. كما تلعب الحكومات المحلية دورا في إدارة نظام الرعاية الصحية.

الرعاية الطبية ليست عالمية 100٪. و"الفجوة" أو "شبكة الأمان" قائمة بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى أكثر مما يقدمه النظام. تعتمد هذه السلامة على مستوى الدخل الذي يمتلكه الشخص.

الأستراليون لديهم حق عالمي في الرعاية ويمكنهم استخدام أي مستشفى عام في أستراليا، رهنا بحالات الطوارئ الطبية. كما أن معظم الأستراليين لديهم تأمين صحي خاص. والرعاية الخاصة الإضافية تمنحهم حرية اختيار الطبيب، فضلا عن قضاء المزيد من الوقت معهم.

وتساعد الحكومة ذوي الدخل المنخفض على تحمل تكاليف التأمين الصحي الخاص بخصم اختبار الموارد.

4. المملكة المتحدة

دائرة الصحة الوطنية (NHS) هي نظام الرعاية الصحية العامة في المملكة المتحدة. وهو يوفر لجميع المقيمين الدائمين في المملكة المتحدة وبعض الزوار المؤقتين الذين كانوا على تأشيرة هجرة مؤهلة لمدة ستة أشهر. كانت المملكة المتحدة أول دولة لديها نظام رعاية صحية ممول من القطاع العام في عام 1948.

يتم تمويل الرعاية الصحية في المملكة المتحدة من خلال الضرائب وتقدمها دائرة الصحة الوطنية، التي تديرها الحكومة. وهي توفر الرعاية الصحية مباشرة للمقيمين، بغض النظر عن إمكانياتهم المالية. وبموجب دائرة الصحة الوطنية، يمكن للمرء أن يحصل على تغطية لرعاية الأمومة، ورعاية المستشفيات الخارجية، والرعاية اللازمة لطب الأسنان، والزيارات المنزلية للممرضات، وإعادة التأهيل، وأكثر من ذلك.

وهناك عدة شبكات أمان في إطار النظام. ولا يتعين على الشباب والنساء الحوامل والطلاب والمقيمين ذوي الدخل المنخفض دفع مدفوعات مشتركة لطب الأسنان. يضيف حوالي 10٪ من المقيمين تأمينا تكميليا إلى الرعاية الصحية الخاصة بهم - عادة للحصول على خدمة أسرع.

5. ألمانيا

الرعاية الصحية في ألمانيا حق عالمي. لذلك يمكن للجميع الحصول عليها، بغض النظر عن دخلهم أو وضعهم الاجتماعي والاقتصادي. ويحصل النظام الصحي على التمويل من أرباب العمل والمواطنين العاملين من خلال خطط التأمين. ويقدم كل من أرباب العمل والعاملين مساهمات في مجمع للتأمين الصحي العام.

شكل المستشار أوتو فون بسمارك نظام التأمين العام الإلزامي هذا في عام 1883، والذي استمر في التأثير على الآخرين. الوافدين والزوار إلى البلاد في كثير من الأحيان كان تجارب كبيرة الاستفادة من الرعاية الصحية المحلية. جراحة في الركبة من شأنها أن تكلف 14،000 دولار في الولايات المتحدة تكلف 2،000 دولار في ألمانيا.

التأمين القانوني إلزامي للجميع. ومع ذلك، إذا كان لديك أرباح أعلى من حد محدد، يمكنك انتخاب التأمين الخاص. وتعالج معظم المستشفيات في البلد المرضى الذين يعانون من التأمين الصحي القانوني والخاص على حد سواء.

6. نيوزيلندا

الرعاية الصحية في نيوزيلندا ممولة من القطاع العام وتقدم. ويأتي التمويل من الضرائب العامة ورسوم المرضى المباشرة. لا توجد مستشفيات خاصة، ويحصل الجميع على نفس المستوى من الرعاية المجانية عند نقطة الاستخدام. حتى لو لم تكن مواطنا، يمكنك الحصول على الرعاية الصحية العامة إذا كنت مقيما قانونيا أو لديك تأشيرة عمل صالحة لمدة عامين.

ويتطلب هذا النظام من الجميع الحصول على تأمين صحي، يعرف باسم قانون الصحة الوطني لعام 1974. وقد مكنت الرعاية الصحية الممتازة من ارتفاع متوسط العمر المتوقع بنحو 82 عاما.

وللأسف، وعلى الرغم من النوعية العامة للرعاية الصحية، تعاني نيوزيلندا من مشاكل عدم المساواة عند التعامل مع الماوري. ولا يتمتع الماوريون بنفس فرص الحصول على الرعاية التي يحصل عليها غيرهم في البلد.

7. السويد

الرعاية الصحية في السويد تحصل على مبلغ كبير من تمويلها من الضرائب. والمجالس الإقليمية مسؤولة عن إدارتها في البلد. يتطلب النظام من الجميع الحصول على تأمين صحي، ويحصل معظم الناس على خططهم من خلال صاحب العمل، ولكن يجب على العاملين لحسابهم الخاص وضع خطة بمفردهم.

السويد تعامل الولادة بأهمية كبيرة. وبذلك يكون البلد من أفضل إجازة أمومة - أي ما مجموعه 480 يوما. كما أن إجازة الأبوة طويلة أيضا - 98 يوما. وتعتمد الثقافة أيضا على وجود القابلات المهنيات. ونتيجة لذلك، فإن معدل وفيات الأمهات أثناء الولادة منخفض للغاية - وهو من بين أدنى المعدلات في العالم.

إن العمل كطبيب فعال جدا من حيث التكلفة لأن كليات الطب عامة وخالية من الرسوم الدراسية.

8. فرنسا

يتطلب نظام الرعاية الصحية الفرنسي من الجميع الحصول على تأمين صحي. ويأتي تمويل نظام الرعاية الصحية من تمويل الحكومة المركزية والمساهمات الإلزامية من الدخل الذي يدفعه الموظفون وأصحاب العمل على حد سواء.

يمكن للمواطنين الفرنسيين اختيار أي طبيب عام يحلو لهم. سيدفعون رسوما ثابتة عند زيارة طبيبهم العام - منخفضة إلى 25 يورو للزيارة.

وقد يتقاضى الأخصائيون المزيد من المال، ولكن لا يزال هناك حد أقصى لرسومهم التي وافقت عليها دائرة الصحة الوطنية. كما تخضع رعاية الأسنان لتغطية الرعاية الصحية ومعدلات السداد.

تسدد الحكومة للمرضى الرسوم المدفوعة إلى أخصائي إذا قام طبيب الرعاية الأولية الخاص بهم بتوصي الأخصائي.

9. سويسرا

مزيج من الإعانات الحكومية والتأمين الصحي الإلزامي والمساهمات من مصادر غير حكومية تشكل تمويل الرعاية الصحية في سويسرا. وعلى عكس العديد من البلدان الأخرى في هذه القائمة، ليس لدى سويسرا نظام للتغطية الشاملة.

يتطلب نظام سويسرا من الجميع الحصول على تأمين صحي. ويتحدد معدل الاشتراك حسب دخل المؤمن عليه. يجب على الناس في سويسرا شراء التأمين الصحي الخاص من شركات التأمين غير الربحية.

وفي عام 1994، اعتمد البلد قانون التأمين الصحي لوضع معايير محددة للتأمين الصحي. 26- ولهذه الدولة 26 كانتونا تتحمل مسؤوليات عن خدمات المستشفيات ومقدمي التراخيص. إن تنظيم البحوث والتدريب والسلامة الصيدلانية والأجهزة الطبية ومبادرات الصحة العامة كلها تقع تحت مسؤولية الحكومة الاتحادية.

10. كندا

يأتي تمويل الرعاية الصحية في كندا من الضرائب العامة، وليس مساهمات الضمان الاجتماعي.

ويتطلب النظام من الجميع الحصول على تأمين صحي، يتم توفيره بشكل رئيسي من خلال خدمات الرعاية الصحية الممولة من المقاطعات. يتم تمويل الرعاية الطبية من القطاع العام من الضرائب العامة.

133- وقد عزز قانون الصحة الكندي لعام 1984 قانونين سابقين. ويكفل القانون أن تقوم الحكومة بدور في وضع المعايير الوطنية في مجال الخدمات الطبية. ويدفع أصحاب الدخل المرتفع عموما المزيد مقابل الرعاية الصحية من خلال الضرائب. قد يستغرق الأمر وقتا أطول بالنسبة لخدمات معينة.

معظم الكنديين لديهم تأمين خاص يغطي الأدوية الطبية للمرضى الخارجيين، وإعادة التأهيل، ورعاية الأسنان. أرباب العمل أو غيرها من المنظمات مثل النقابات عادة ما تدفع غالبية التأمين الخاص للكنديين.

11. الولايات المتحدة

وتأتي الولايات المتحدة في مقدمة البلدان المرتفعة الدخل من حيث أداء الرعاية الصحية ولديها أعلى التكاليف.

المجال الوحيد الذي احتلت فيه الولايات المتحدة مرتبة عالية في ترتيب أداء نظام الرعاية الصحية هو فيما يتعلق بعملية الرعاية - فهي تحتل المرتبة الثانية.

هناك العديد من خطط التأمين على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، ولكن الأقساط الشهرية غالبا ما تكون مرتفعة جدا. إذا لم يتم دعم مواطن أمريكي من خلال خطة تأمين صاحب العمل ، يمكن أن يكون ذلك الكثير من المال من جيبه. ونتيجة لذلك، يذهب العديد من الأميركيين غير المؤمن عليهم لأسباب مالية.

تنفق الولايات المتحدة 9451 دولارا للفرد على الرعاية الصحية سنويا ، أي ما يقرب من ضعف ما تنفقه البلدان الغنية الأخرى وأكثر من ضعفين ونصف من متوسط الدول الصناعية الكبيرة. ويمثل الإنفاق الخاص نحو ثلاثة أرباع مجموع الإنفاق. لا يوجد حد أقصى لما يمكن أن تفرضه المعاهد الطبية ومعاهد طب الأسنان على الإجراءات.

على عكس العديد من البلدان الأخرى في القائمة ، لا تندرج تغطية الأسنان تلقائيا تحت التأمين الطبي في الولايات المتحدة. وعادة ما تكون تغطية منفصلة تماما مع العديد من النفقات من جيبه.

بعض الخطط لا تغطي الظروف الموجودة من قبل، حتى مع بوليصة تأمين شاملة. تغطي العديد من الخطط نسبة معينة فقط من العمليات الجراحية الكبرى أيضا. يمكن لشخص ما دفع تكاليف التغطية التأمينية الكاملة في الولايات المتحدة دون الحصول على تغطية كاملة حقيقية.

الانتهاء

وتبين هذه القائمة أن أداء الولايات المتحدة لا جيد من حيث وجود نظام عالمي، وهو ما يمكننا أن نراه لأنها المركز الأخير من بين جميع المقاطعات العشر التي تجري مقارنتها. الولايات المتحدة ببساطة ليس لديها نظام الرعاية الصحية الشاملة الحقيقية كما تفعل هذه البلدان الأخرى مع أفضل الرعاية الصحية.

تنفق الولايات المتحدة أموالا أكثر بكثير للفرد الواحد – على الأرجح لأن الرعاية الصحية لا تدعمها الضرائب أو تمول بالكامل من التأمين. ويجب على المواطنين دفع ثمنها من جيوبهم إذا لم تكن هناك خطة للرعاية الصحية يقدمها صاحب العمل. إذا فقد شخص ما وظيفته في الولايات المتحدة، سيتم حل خطة الرعاية الصحية المدعومة من صاحب العمل بعد فترة وجيزة ما لم يستخدم الكوبرا.

الرعاية الطبية هي أيضا السبب الرئيسي للإفلاس في الولايات المتحدة!

فدول مثل أستراليا لديها بعض من أفضل الرعاية على مستوى العالم بسبب حقها العالمي في الرعاية الصحية، كما أنها تنفق أموالا أقل كثيرا من الولايات المتحدة.

فدول مثل ألمانيا تدعم نظامها بالضرائب لجعله في متناول الجميع، وهو ما يمكن أن ينظر إليه بدلا منهما على أنه ثاني أفضل نظام. ألمانيا لديها نظام يؤمنون فيه برعاية جميع مواطنيهم.

الاعتقاد في ألمانيا هو إذا كان شخص ما يجعل المزيد من المال، فإنها يمكن أن تدفع المزيد من المال في النظام. في حين أنه إذا كان شخص ما لديه أقل من المال، ينبغي أن تكون لا تزال قادرة على الاستفادة، ومعظم الناس يجب أن تأخذ الرعاية من بعضها البعض. لسوء الحظ، هذه العقلية الشاملة ليست سائدة في الولايات المتحدة – حتى عندما يتعلق الأمر بالرعاية الصحية.

في الختام، لا يزال أمام الرعاية الطبية طريق طويل في الولايات المتحدة. الولايات المتحدة ليس لديها نقص في الأطباء، وخطط التأمين، أو غيرها من المرافق الطبية. المرضى الأميركيين من المرجح جدا أن يكون مناقشات مع أطبائهم أن المرضى في بلدان أخرى لن يكون.

ومع ذلك، يمكن أن يختلف الحصول على الرعاية الطبية على أساس مستوى الدخل، ونوع خطة التأمين، والظروف القائمة من قبل، وما هو الجزء الذي يعيش فيه المرء في البلاد.