التأمين الصحي في اسبانيا
اكتشف ما إذا كنت بحاجة إلى تأمين صحي خاص في إسبانيا، مع معلومات داخلية حول التكاليف والتغطية والمهنيين الطبيين.
يمكن لكل شخص يعيش ويعمل في إسبانيا التسجيل للحصول على الرعاية الصحية العامة المجانية. على الرغم من أن البلاد تتمتع بتغطية طبية شاملة (تقريبًا)، فإن العديد من السكان المحليين والمغتربين سيكملونها بالتأمين الصحي الخاص ( seguro de salud privado ). وهذا يوفر لهم إمكانية الوصول بشكل أفضل وأسرع إلى العلاج، بالإضافة إلى تغطية إضافية للرعاية الإضافية، مثل طب الأسنان أو الرعاية الصحية العقلية.
نظام الرعاية الصحية والتأمين الصحي
يعد نظام الرعاية الصحية الإسباني أحد أفضل الأنظمة في العالم. في عام 2022، احتل النظام الصحي الوطني في إسبانيا ( Sistema Nacional de Salud – SNS) المرتبة السادسة من بين 95 دولة على مؤشر الرعاية الصحية . وفي أوروبا، تأتي في المركز الثالث، خلف الدنمارك وفرنسا فقط .
وتمنح مؤسسة الأبحاث حول تكافؤ الفرص (FREOPP)، وهي مؤسسة غير ربحية ، إسبانيا درجة متوسطة فقط. على الرغم من أن نظام الرعاية الصحية فعال ويوفر تغطية شاملة تقريبًا لجميع السكان، إلا أنه يفتقر إلى بعض الجبهات. على سبيل المثال، ليس هناك ما يكفي من فرص الحصول على الرعاية الصحية العقلية ، ولا يتم تغطية الأطفال بالكامل إلا حتى سن 15 عامًا.
من الشائع بالنسبة للمغتربين والمقيمين الإسبان استكمال تغطيتهم بالتأمين الصحي الخاص. يوفر التأمين الإضافي وصولاً أسهل وأفضل إلى الرعاية الطبية مثل طب الأسنان أو الرعاية الصحية العقلية.
يتم تمويل أكثر من 70% من نظام الرعاية الصحية العام ( asistencia sanitaria pública ) من خلال مساهمات الضمان الاجتماعي التي يدفعها السكان. يقال أن هذا يمثل حوالي 11٪ من الناتج المحلي الإجمالي.
من يحتاج إلى التأمين الصحي في إسبانيا؟
إذا كنت تعيش وتعمل في إسبانيا - سواء بأجر أو تعمل لحسابك الخاص - فستتم تغطيتك بالرعاية الصحية العامة من خلال مدفوعات الضمان الاجتماعي الخاصة بك . ولهذا السبب، يمكن للأشخاص الآخرين أيضًا الحصول على رعاية طبية مجانية، بما في ذلك:
الأطفال القاصرين الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا
الطلاب تحت سن 26
المستفيدون من بعض المزايا الحكومية
المتقاعدين مع معاش الدولة
أزواج وشركاء المسجلين في الضمان الاجتماعي، بما في ذلك المنفصلون أو المطلقون حديثًا
إذا كنت تقيم في إسبانيا لفترة قصيرة أو لم تكن مدرجًا في القائمة أعلاه، فقد تحتاج إلى الحصول على تأمين صحي خاص.
مواطنو الاتحاد الأوروبي/رابطة التجارة الحرة الأوروبية
يمكن للمغتربين الذين يساهمون في الرعاية الصحية الحكومية في دولة أخرى من دول الاتحاد الأوروبي أو رابطة التجارة الحرة الأوروبية الحصول على رعاية صحية مجانية في إسبانيا باستخدام بطاقة التأمين الصحي الأوروبية (EHIC).
من المهم ملاحظة أن بعض شركات التأمين الصحي الوطنية ستغطي فقط تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك في دولة أخرى في الاتحاد الأوروبي لفترة زمنية محدودة. إذا كان الأمر كذلك، فيجب عليك التسجيل في SNS والحصول على البطاقة الصحية الإسبانية ( Tarjeta Sanitariadividual – TSI)، أو الحصول على تأمين طبي خاص.
إذا كنت تقيم لمدة تقل عن عامين أو تتقاعد في إسبانيا أثناء حصولك على معاش تقاعدي حكومي في مكان آخر، فيجب عليك ملء نموذج S1 . وهذا يؤهلك للحصول على الرعاية الصحية أثناء إقامتك في البلاد. وهذا يشمل الطلاب في برنامج التبادل والمتدربين والباحثين.
مواطنون من خارج الاتحاد الأوروبي/رابطة التجارة الحرة الأوروبية
يمكن للمغتربين من خارج منطقة الاتحاد الأوروبي/رابطة التجارة الحرة الأوروبية الحصول على الرعاية الصحية الإسبانية باستخدام تأمين السفر الذي حصلوا عليه كجزء من طلب التأشيرة الخاص بهم .
ومع ذلك، إذا كنت تخطط للانتقال إلى إسبانيا لفترة أطول، فيجب عليك التسجيل في SNS أو الحصول على تأمين صحي خاص.
ماذا يحدث إذا لم أكن مشمولاً بالتأمين الصحي؟
يمكن لأولئك الذين لا يشملهم التأمين الصحي (مثل المهاجرين غير الشرعيين ) الوصول إلى نظام الرعاية الصحية ولكن من المرجح أن يدفعوا ما يصل إلى 100٪ من أي تكاليف للإجراءات الطبية. ويجب عليهم أيضًا دفع ما لا يقل عن 40% من تكاليف أي دواء موصوف لهم.
وصفة طبية
يغطي نظام SNS ما بين 40 إلى 60% من تكلفة الأدوية الموصوفة، اعتمادًا على دخلك. كلما زاد دخلك، قل ما ستغطيه الحكومة. يتعين على المتقاعدين والمتقاعدين دفع 10٪ فقط من رسوم أدويتهم.
في حين أن المهاجرين غير الشرعيين لا يدفعون تكاليف نظام الرعاية الصحية العامة، إلا أنهم يستطيعون الحصول على الرعاية الطبية الأساسية. إذا تم وصف دواء لهم أيضًا، فيجب عليهم دفع ما لا يقل عن 40٪ من التكاليف.
الرعاية الصحية النفسية
يغطي التأمين الطبي العام الإحالات إلى أخصائي الرعاية الصحية العقلية من قبل طبيب الرعاية الأولية. ومع ذلك، لسوء الحظ، يعاني قطاع الصحة العقلية العام من نقص شديد في الموارد. يوجد في إسبانيا ستة أخصائيين نفسيين إكلينيكيين فقط لكل 100000 مقيم (2022). وهذا أقل بكثير من متوسط الاتحاد الأوروبي البالغ 38 لكل 100 ألف نسمة.
من المهم أن نلاحظ أن الرعاية الصحية العقلية عادة ما يكون الوصول إليها أسهل من خلال التأمين الخاص. يتم تقليل أوقات الانتظار ومن المرجح أن تحصل على المزيد من حرية الاختيار.
طب الأسنان والعناية بالأسنان
لا يغطي نظام SNS طب الأسنان الأساسي ، لذلك يجب على الفرد دفع تكاليف العلاج. ولحسن الحظ، فإن رسوم طبيب الأسنان غير مكلفة نسبيًا والجودة العامة للرعاية ذات مستوى عالٍ.
يمكن للتأمين الصحي الخاص أن يخفض التكاليف إلى النصف، حيث تصل تكلفة إضافات الأسنان إلى 10-20 يورو شهريًا. إذا كنت بحاجة إلى رعاية أسنان متخصصة في المستشفى (على سبيل المثال، بعد وقوع حادث)، فستقوم الرعاية الصحية العامة بتغطيتها.
الصحة الجنسية والإنجابية
في حين أن الرعاية الصحية العامة تشمل بعض علاجات الصحة الجنسية، إلا أنها لا تغطي كل شيء. القاعدة الأساسية هي أنه إذا تم وصف علاجك، فسيتم تغطيته، وإذا لم يتم وصفه، فلن يتم تغطيته.
على سبيل المثال، تتطلب وسائل منع الحمل الهرمونية ( مضادات الحمل ) مثل حبوب منع الحمل ( píldora anticonceptiva ) واللولب ( DIU ) وصفة طبية ويتم تغطيتها جزئيًا بواسطة التأمين الصحي العام. الواقي الذكري ووسائل منع الحمل الطارئة مثل الخطة ب ( la píladora del dia despues ) متاحة بدون وصفة طبية؛ هذه لا يغطيها نظام الرعاية الصحية.
من خلال إحالة من طبيب الأسرة، يمكنك الحصول على اختبار مجاني للأمراض المنقولة جنسيًا ( Infecciones de Transmisión Sexual – ITS) في عيادة الصحة العامة. وهي متاحة أيضًا للحصول على معلومات ونصائح حول الصحة الجنسية.
الإجهاض قانوني في إسبانيا وتغطي الرعاية الصحية العامة التكلفة في 70٪ من الحالات. يمكنك إنهاء الحمل لمدة تصل إلى 14 أسبوعًا، أو حتى 22 أسبوعًا إذا كان يشكل خطرًا صحيًا كبيرًا عليك أو على الجنين. ولا يمكن الإجهاض بعد تلك الأسابيع الـ 22 إلا عندما يكون الجنين غير متوافق مع الحياة، أو في حالة الإصابة بمرض خطير وغير قابل للشفاء. إذا كان عمرك 16 أو 17 عامًا، فلن تحتاج إلى موافقة الوالدين لإنهاء الحمل.
كما ذكرنا سابقًا، تختلف تغطية علاجات الخصوبة حسب منطقة إسبانيا، لذا من الجيد مراجعة طبيب الأسرة الخاص بك حول الأنواع المحددة المتوفرة في منطقتك.
العلاجات البديلة/التكميلية
لا تدفع الرعاية الصحية الإسبانية تكاليف العلاجات البديلة، مثل الأدوية الشاملة، والمعالجة المثلية، والوخز بالإبر، وعلم المنعكسات، والعلاج بتقويم العمود الفقري. تقدم بعض شركات التأمين الخاصة التغطية، ولكن سيتعين عليك تحديد هذا كإضافة ومن المرجح أن تدفع سعرًا أعلى.
كيفية التقدم بطلب للحصول على التأمين الصحي العام
يمكنك الوصول إلى الرعاية الصحية العامة باستخدام بطاقة التأمين الصحي الأوروبية أو TSI. كلتا البطاقتين تأتيان مجاناً مع التأمين الطبي.
قبل الحصول على TSI، يجب عليك التسجيل للحصول على رقم الضمان الاجتماعي الإسباني . من المحتمل أن يكون صاحب العمل قد اهتم بهذا الأمر نيابةً عنك. ومع ذلك، إذا لم تكن قد تلقيت واحدة، فيمكنك حل هذه المشكلة من خلال مكتب الضمان الاجتماعي المحلي ( Oficina del Instituto Nacional de Seguridad Social ).
كيفية الحصول على التأمين الصحي العام كمغترب
يجب عليك أولاً تنزيل شهادة تنص على أنه يحق لك الحصول على الرعاية الطبية. يمكنك القيام بذلك عن طريق:
زيارة المكتب الإلكتروني للضمان الاجتماعي
في الجزء العلوي الأيسر من الصفحة، حدد الخيار المواطن > الرعاية الصحية > الرعاية الصحية. طلب الاعتراف بالاستحقاق (كشخص مؤمن عليه)
اختر طريقة التعريف المفضلة لديك (سيؤدي هذا إلى فتح بوابة جديدة "Tu Seguridad Social")
ستجد أسفل قسم "الرعاية الصحية"، خيار تنزيل شهادتك
بعد ذلك، يمكنك التقدم بطلب للحصول على بطاقة صحية إسبانية في مركز الرعاية الصحية الأولية المحلي ( center d'atenció primària – CAP). سوف تحتاج إلى توفير:
جواز سفر أو بطاقة هوية سارية المفعول
إثبات التسجيل في El Padrón
شهادة الرعاية الصحية
سيتم إرسال TSI الخاص بك إلى منزلك في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من تقديم الطلب. تثبت هذه البطاقة أن لديك تأمينًا طبيًا في إسبانيا. تأكد من الاحتفاظ بها معك في جميع الأوقات، حتى تتمكن من تقديمها عندما تستخدم خدمة الصحة العامة أو تشتري وصفة طبية من الصيدلية.
يسمح لك بالتسجيل مع طبيب فردي أو مركز صحي داخل منطقة الرعاية الصحية المحلية الخاصة بك. ومع ذلك، لرؤية أي متخصصين آخرين، يجب أن تتم إحالتك من قبل طبيب الأسرة الخاص بك.
التأمين الصحي الخاص في إسبانيا
هل يجب أن أحصل على تأمين صحي خاص؟
يحظى التأمين الصحي الخاص بشعبية واسعة بين المغتربين والمقيمين المؤقتين الذين لا يريدون - أو لا يستطيعون - الاشتراك في الرعاية الصحية العامة. حوالي 25% من السكان الإسبان لديهم شكل من أشكال التغطية الطبية الخاصة.
مميزات التأمين الصحي الخاص في إسبانيا
إحدى مزايا التأمين الطبي الخاص هو أنه يمكنك الحصول على الرعاية الصحية بشكل أسهل وأسرع. يمكنك تخطي طوابير الانتظار ولا تحتاج إلى إحالة من طبيب الأسرة. بالإضافة إلى ذلك، تغطي بعض شركات التأمين إجراءات إضافية لا تغطيها الرعاية الصحية العامة. على سبيل المثال، لا يغطي نظام الضمان الاجتماعي الولادات المنزلية .
وأفضل ما في الأمر هو أنه يمكنك بسهولة اختيار طبيب يتمتع بفهم قوي للغة الإنجليزية إذا كنت لا تتقن اللغة الإسبانية . يمكنك العثور على قائمة بالأطباء في سفارتك أو قنصليتك المحلية أو من خلال جمعية الرعاية الصحية الناطقة باللغة الإنجليزية غير الربحية في إسبانيا .
كيفية اختيار أفضل مزود للتأمين الصحي
عند اتخاذ قرار بشأن شركة التأمين، يجب عليك اختيار شركة تقدم التغطية التي تحتاجها وتكون معتمدة. كالعادة، من المهم إجراء بحث شامل عن خيارات التأمين الطبي الخاصة بك وطلب أكبر قدر ممكن من النصائح قبل الالتزام بخطة معينة. يجب على المغتربين الدوليين التحقق مما إذا كانت حزمتهم توفر نفس الحماية في إسبانيا كما هو الحال في وطنهم.
عند اختيار مزود التأمين الطبي، يجب عليك التأكد من اعتمادهم من قبل الكليات الرسمية للأطباء ( Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos – CGCOM) في إسبانيا. هذه هي الهيئة الرسمية التي تنظم مهنة الطب الإسبانية.
عند الاختيار بين المتخصصين في المجال الطبي، قد يكون من المفيد مقارنة خياراتك على بوابة مثل SaludOnNet .
كم هو التأمين الصحي الخاص في إسبانيا؟
بشكل عام، تبلغ تكاليف التأمين الخاص في المتوسط ما بين 50 إلى 200 يورو شهريًا، اعتمادًا على خطة التغطية. إذا كنت بحاجة إلى رعاية متخصصة أو علاج منتظم، فقد يرتفع قسط التأمين الخاص بك. بعض مقدمي خدمات التأمين لا يعملون برسوم شهرية، ولكنهم يسمحون لك فقط بالدفع مقابل العلاج الذي تحتاجه.
من بين أفضل مقدمي خدمات التأمين الطبي في إسبانيا ما يلي:
أليانز كير
سيجنا العالمية
اشتراكات التأمين الصحي وتعويضاته
يتم تمويل نظام الرعاية الصحية في إسبانيا من خلال مدفوعات الضمان الاجتماعي ( حوالي 11% من الناتج المحلي الإجمالي الإسباني). يتم خصم هذه المساهمات تلقائيًا من راتبك. كما يقوم أصحاب العمل بتزويد النظام بنسبة إضافية لكل عامل من عمالهم.
يعتمد المبلغ الذي تدفعه في المتوسط على الحد الأدنى والحد الأقصى لمعدلات المساهمة التي تحددها الحكومة كل عام. على العموم:
وتم تحديد معدلات الدفع لعام 2022 بنسبة 4.7% من الراتب السنوي. سوف يساهم صاحب العمل بما يعادل 23.6% من أرباحك، أي ما مجموعه 28.3%.
يدفع العاملون لحسابهم الخاص والعاملون لحسابهم الخاص ما بين 18.75 إلى 26.5% سنويًا، اعتمادًا على دخلهم.
وقد ساهم المتقاعدون بالفعل في النظام خلال حياتهم العملية، وهم معفون من سداد المدفوعات.
التأمين الطبي للعاطلين عن العمل وذوي الدخل المنخفض
إذا كنت عاطلاً عن العمل أو لديك دخل منخفض، فيمكنك الاستفادة من نظام الدفع Convenio Especial (اتفاقية خاصة). وهو في الأساس نظام تأمين منخفض التكلفة يوفر التغطية مقابل رسوم شهرية منخفضة. يمكنك اختيار دفع الحد الأدنى أو المتوسط أو الأقصى لقاعدة المساهمة.